【論文紹介】慢性うつ病、反復性うつ病に多剤併用療法は勧められない．

現在精神科を研修中でありまして、論文を読んだので簡単に紹介します．

　※自分は見習い研修医であり、精神科専門医ではありません．

Combining Medications to Enhance Depression Outcomes (CO-MED): Acute and Long-Term Outcomes of a Single-Blind Randomized Study | American Journal of Psychiatry https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2011.10111645 

慢性うつ病（少なくとも2ヶ月以上）または再発したうつ病の患者さんに多剤で治療するのと、単剤で治療した場合、結論に変わりないという結果の論文でした．

一重盲、ランダム化試験で信頼性はかなり高そうです．

急性期と慢性期を１２週と７ヶ月で分けているのが面白いですね．１２週は急性期になるそうで、うつ病治療の薬物治療はしばらく飲み続けることで効果が得られるという背景もあるのでしょうか？実臨床経験が浅いのもあってまだ僕にはわかりません.

批判的な観点から読んでいくと、初発については議論されていません．また、今回テストした薬剤の組み合わせのみ適応されること．実際に再発したらいままで使っていた薬でいいのかどうかはこの論文ではわからない．これらのポイントがあげられます．

どうやら引用されている論文には「併用がいいよ」という論文もいくつかあるようで…次はそちらを読んでみようと思います．

”主剤”という概念がまだイマイチよく分かっていない見習いですが、うつ病の薬物治療は精神科医の腕の見せどころなようで、面白そうですね．